A pele negra possui diversas particularidades, que influenciam tanto a sua beleza quanto a resposta a procedimentos estéticos. Embora a maior quantidade de melanina contribua para uma leve proteção contra o envelhecimento causado pela exposição aos raios solares, isso também contribui para uma maior tendência a alterações pigmentares, como manchas escuras, e a resposta inflamatória intensa, principalmente quando submetida a procedimentos estéticos inadequados e agressivos. Por isso, algumas intervenções devem ser realizadas com cuidado redobrado.

Nesse texto, discutiremos os principais riscos e benefícios dos procedimentos estéticos, um tema importante para profissionais da saúde que buscam melhores estratégias, e para quem deseja cuidar da própria pele com consciência.

Riscos:

• Hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI): é um distúrbio que consiste na produção exagerada de melanina por inflamação, após reações inflamatórias ou agressor interno ou externo. Pode aparecer após realização de peeling profundo, lasers e crioterapia.

HPI após realização de eletrodissecação para dermatose papulosa nigra (DAVIS, 2010)

• Hipomelanose pós-inflamatória: há um bloqueio de transferência da melanina para as camadas mais superficiais da pele. Pode ocorrer após a dermoabrasão e peeling químico profundo.

• Quelóide: são causados por uma proliferação excessiva do tecido cutâneo, para além das margens da lesão, principalmente após incisões e procedimentos invasivos, como depilação a laser mal conduzida e microagulhamento.

Quelóide após queimadura. A cicatriz ultrapassa os limites da ferida e apresenta hipercromia. (Dermatologia para pele negra)

Benefícios:

• Melhora da textura, uniformidade da coloração e controle da acne e cicatrizes podem ser conquistados a partir do peeling superficial e de lasers não-ablativos.

Antes e depois de duas sessões de laser 1.064 nm picossegundos ponteiras colimada e fracionada com drug delivery. (Dermatologia para pele negra)

Antes e depois de quatro sessões de laser 1.064 nm picossegundos ponteiras colimada e fracionada com drug delivery. (Dermatologia para pele negra)

• Combate aos sinais de envelhecimento: algumas técnicas, como o uso da toxina botulínica, radiofrequência e microagulhamento com radiofrequência podem ser utilizadas para alcançar esse efeito.
• Tratamento de melasma, HPI, acne e cicatrizes da acne.

Procedimentos Estéticos mais Seguros:

• Peelings Químicos Superficiais
• Radiofrequência 
• Radiofrequência com Microagulhamento
• Dispositivos que usam energia, quando combinados com resfriamento de ar (a exemplo de laser, luz intensa pulsada e radiofrequência)
• Laser Nd: YAG 1064nm (baixa absorção pela melanina, apesar de atravessar a epiderme)

Quais procedimentos devem ser evitados?

• Lasers ablativos e não-ablativos
• Peelings profundos
• Microdermoabrasão
• Crioterapia

Referências:

1. FABI, S. G. et al. Aesthetic considerations when treating patients of African descent: Thriving in diversity international roundtable series. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 22, n. 6, 10 mar. 2023.
2. SYDER, N. C.; CHEN, A.; ELBULUK, N. Radiofrequency and Radiofrequency Microneedling in Skin of Color: A Review of Usage, Safety, and Efficacy. Dermatologic Surgery, v. Publish Ahead of Print, 23 fev. 2023.
3. QUIÑONEZ, R. L. et al. An update on cosmetic procedures in people of color. Part 1: Scientific background, assessment, preprocedure preparation. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 86, n. 4, p. 715–725, abr. 2022.
4. RABELLO, C. P.; FRANCISCO, J.; MACHADO, K. E. ALTERAÇÕES PIGMENTARES PÓS-TRATAMENTOS ESTÉTICOS EM PESSOAS DE PELE NEGRA. Infarma – Ciências Farmacêuticas, v. 31, n. 1, p. 5, 1 abr. 2019.
5. KLAUS WOLFF et al. Fitzpatrick dermatologia atlas e texto. [s.l.] Rio De Janeiro Mcgraw-Hill Interamericana Do Brasil, 2006.
6. CONCEIÇÃO, Katleen da Cruz; BAR­RAZA, Leonardo Lora; ARAÚJO, Ana Carolina Galvão dos Santos de. Dermatologia para pele negra. 1. ed. São Paulo: Manole Saúde, 2024. 448 p. ISBN 978-85-204-6559-2.
7. Davis EC, Callender VD. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul;3(7):20-31. PMID: 20725554; PMCID: PMC2921758.